Hambaimplantatsioon on kaasaegne viis hambarea taastamiseks, mis põhineb kunstliku juure paigaldamisel ja sellele järgneval krooni kinnitamisel. Mõnel juhul on see ainus võimalus taastada nii naeratuse esteetika kui ka närimisfunktsioon. Kuna tegemist on kirurgilise sekkumisega, esineb olukordi, kus protseduuri ei ole võimalik anamneesi põhjal teostada. Järgnevalt käsitleme, millised hambaimplantatsiooni vastunäidustused on absoluutsed ning millised suhtelised või ajutised.
Absoluutsed vastunäidustused
Hambaimplantatsiooni kategoorilise keelu alla kuuluvad seisundid, mille puhul protseduur võib põhjustada raskeid tüsistusi. Vastunäidustuseks on ka olukorrad, kus implantaadi äratõukereaktsiooni risk on väga suur. Nende hulka kuuluvad rasked süsteemsed haigused ning endokriin- või närvisüsteemi häired. Kui implantatsiooni võimalik kasu on oluliselt väiksem kui risk, keeldub kirurg titaanimplantaadi paigaldamisest järgmistel juhtudel:
- vere hüübimishäired, trombotsütopeenia, hemofiilia;
- hiljutine infarkt, isheemiline südamehaigus, mis tahes südamepuudulikkuse vorm;
- onkoloogiline haigus aktiivse ravi faasis;
- dekompenseeritud suhkurtõbi;
- immuunsüsteemi haigused;
- raske hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi vorm;
- neerupealiste haigused;
- psüühikahäired;
- epilepsia;
- raske tuberkuloosi vorm.
Hambaimplantatsioon: suhtelised vastunäidustused
Suhteline vastunäidustus tähendab, et implantaadi paigaldamine on võimalik, kuid teatud ajapikendusega. Kõige sagedamini on selleks suuõõne haigused, mida on võimalik suhteliselt lihtsalt ravida. Parodontoosi, parodontiidi või igemekoe põletike korral võib implantatsioon soodustada infektsiooni levikut, mistõttu viiakse esmalt läbi suuõõne põhjalik ja terviklik ravi.
Pulpiidi ja kaariese olemasolu on samuti implantatsiooni ajutiseks vastunäidustuseks. Eelnev suuõõne sanitatsioon lükkab implantaadi paigaldamise lihtsalt edasi. Ka luukoe puudulikkus ei välista hambarea taastamist — lahenduseks võivad olla siinuse tõstmine või luublokkide siirdamine.
Üldisteks vastunäidustusteks loetakse suitsetamist, rasedust ja imetamisperioodi. Kui eesmärgiks on terve ja esteetiline naeratus, tuleb sigarettide arvu oluliselt vähendada või loobuda suitsetamisest nii enne kui ka pärast implantatsiooni. Raseduse korral on soovitatav protseduur edasi lükata.
Ka suhkurtõbi ei ole alati kriitiline vastunäidustus. Kui glükeeritud hemoglobiini tase on püsivalt alla 7,5%, on implantatsioon võimalik, kuid nõuab põhjalikumat ettevalmistust ja pidevat jälgimist raviarsti poolt.
Millal on vajalik ajapikendus?
On olemas ajutised piirangud, mis ei võimalda implantatsiooni teatud perioodil teostada. Näiteks kurguvalu, gripp, herpes või äge respiratoorne viirusinfektsioon nõuavad küll lühiajalist, kuid vajalikku edasilükkamist. Arst soovitab operatsiooni edasi lükata ka järgmistel juhtudel:
- äge nakkushaigus;
- kroonilise haiguse ägenemine;
- hiljuti teostatud pea- või kaelapiirkonna kiiritusravi.
Teatud ravimite, näiteks antikoagulantide ja bisfosfonaatide kasutamine eeldab konsulteerimist vastava eriarstiga. Tavaliselt muudetakse raviskeemi või katkestatakse ravimite kasutamine ajutiselt.
Kaasaegsed meetodid hambaravis
Vastunäidustuste olemasolu ei ole hambaimplantatsiooni puhul lõplik otsus, vaid pigem esmane suunis. Implantatsioonitehnikate pidev areng ja kirurgiliste meetodite täiustumine võimaldavad leida lahendusi ka keerukates olukordades. Luukoe augmentatsioon, siinuse tõstmine ja basaalimplantaatide kasutamine aitavad luupuudulikkuse korral; patsiendi kompleksne jälgimine koos eriarstidega võimaldab implantatsiooni ka krooniliste haiguste olemasolul.
Enamikul juhtudel on probleem lahendatav pärast põhjalikku ettevalmistust. Isegi juhul, kui implantaadi paigaldamise vastunäidustused on absoluutsed, on olemas alternatiivsed meetodid hambarea taastamiseks. Oluliseks etapiks on korrektne diagnostika ja täielik laboratoorne uuring, mille hambaarst määrab pärast konsultatsiooni.
